CAD is meestal die gevolg van 'n toestand bekend as aterosklerose, wat gebeur wanneer 'n wasagtige stof in die are vorm wat bloed na jou hart verskaf. Hierdie stof, wat plaak genoem word, is gemaak van cholesterol, vetterige verbindings, kalsium en 'n bloedstollingsmateriaal genaamd fibrien. Dokters het gevind dat daar 2 soorte plaak is: hard en sag.

As harde gedenkplaat opbou in die are wat bloed aan jou hart verskaf, vertraag of stop die bloedvloei, wat verhoed dat genoeg suurstof na die hart kom, wat tot 'n hartaanval lei.

Maar dokters het nou bevind dat die meeste hartaanvalle deur sagte of kwesbare plaak veroorsaak word . 'n Kwesbare plaak is 'n ontsteekte deel van 'n slagaar wat kan bars. Dit kan lei tot die vorming van 'n bloedklont, wat weer tot 'n hartaanval kan lei.

Wat veroorsaak aterosklerose?

Wetenskaplikes dink die siekte begin wanneer die binneste voering van die slagaar (die endoteel) beskadig is. Hoë bloeddruk, hoë vlakke van cholesterol en trigliseriede in die bloed, en rook lei glo tot die ontwikkeling van plaak.

Wat is die simptome?

Aterosklerose kan jare lank teenwoordig wees sonder om simptome te veroorsaak. Hierdie stadige siekteproses kan in die kinderjare begin. By sommige mense kan die toestand simptome veroorsaak teen die tyd dat hulle hul 30's bereik. By ander het hulle nie simptome totdat hulle hul 50's of 60's bereik nie. Maar soos die blokkasie erger word, kan die vertraagde bloedtoevoer na die hart iets begin veroorsaak wat angina pectoris , borspyn, genoem word.

Vir sekere pasiënte met KAK is angina dalk nie teenwoordig nie. Soms veroorsaak die gebrek aan suurstof na die hart (genoem iskemie ) geen pyn nie, 'n toestand wat bekend staan ​​as stille iskemie.

Hoe word CAD gediagnoseer?

Jou dokter sal 'n mediese geskiedenis neem, uitvra oor jou simptome, met 'n stetoskoop na jou hart luister en sekere toetse uitvoer, dikwels 'n borskas x-straal. Hier is 'n lys van ander toetse wat jou dokter kan bestel.

• An elektrokardiogram (EKG of EKG) teken jou hart se elektriese aktiwiteit aan.
• A kernspanningstoets gebruik 'n radioaktiewe stof wat in jou bloedstroom ingespuit word om te wys hoe bloed deur jou are vloei.
• eggokardiografie gebruik klankgolwe om 'n beeld van die hart te produseer om te sien hoe dit werk.
• Koronêre angiografie word in die hartkateterisasielaboratorium uitgevoer en gee dokters 'n x-straal-"fliek" van hartaksie en bloedvloei deur jou kleppe en are wat enige blokkasies wys wat jy mag hê.
• Positron emissie tomografie (PET) skandering gebruik inligting oor die energie van sekere elemente in jou liggaam om die dele van die hartspier te wys wat gesond of beskadig is.

Hoe word CAD behandel?

medisyne

'n Aantal medisyne kan help om die anginapyn wat met KAK gepaardgaan, te verlig. Mense met ernstige angina kry dikwels 'n aantal verskillende medisyne. Antiplaatjie-terapie , insluitend aspirien , kan ook aan pasiënte met angina gegee word, want dit verminder die kanse dat bloedklonte by die plekke van die blokkasies vorm.

• N medisyne genoem nitrogliserien (nitro) kan die are verbreed of verwyd en bloedvloei na jou hart verbeter.
• Betablokkeerders "blokkeer" die chemiese of hormonale boodskappe wat na jou hart gestuur word wat kan veroorsaak dat dit harder werk as wat dit moet.
• Kalsiumkanaalblokkers kan help om jou are oop te hou en jou bloeddruk te verlaag deur die gladdespier wat die are in jou liggaam omring, te ontspan.

Perkutane intervensies en chirurgie

Omdat medisyne nie geblokkeerde are kan skoonmaak nie, kan 'n erg vernoude kransslagaar meer behandeling nodig hê om die risiko van 'n hartaanval te verminder. Twee hoofopsies is beskikbaar: perkutane ingrypings (ook genoem transkateter-intervensies) of kransslagaaromleidingschirurgie.

Albei terapieë het goeie rekords onder sorgvuldig geselekteerde pasiënte. Die besluit om met enige opsie te gaan hang af van hoeveel vernouing daar is, hoeveel are aangetas word, die ligging van die vernouing, hoeveel hartspier in gevaar is, en individuele pasiëntfaktore, soos ouderdom en algemene gesondheid.

Perkutane koronêre intervensies

Angioplastie , wat vernoude arteries oopmaak, word deur intervensionele kardioloë uitgevoer. Hulle gebruik 'n lang, dun buis genaamd 'n kateter met 'n klein ballontjie op die punt. Hulle blaas die ballon op by die blokkasieplek in die arterie om die plaak teen die arteriewand plat te druk. Angioplastie word ook perkutane transluminale koronêre angioplastie (PTCA) genoem.

’n Stentprosedure word saam met ballon-angioplastie gebruik. Dit behels die plasing van ’n gaasagtige metaaltoestel in ’n slagaar op ’n plek wat deur plaak vernou is. Die oop stent hou die bloedvat oop en keer dat die slagaar ineenstort.

Sommige nuwer stents is bedek met medisyne wat help om te verhoed dat die slagaar weer toemaak. Dit word bedekte stents of dwelm-eluerende stents genoem.

Aterektomie kan 'n opsie wees vir sekere pasiënte wat nie ballon-angioplastiek kan hê nie. 'n Hoëspoedboor aan die punt van 'n kateter word gebruik om gedenkplaat van die slagaarwande af te skeer.

Laserablasie gebruik 'n kateter met 'n metaal- of veseloptiese sonde op die punt. Die laser gebruik lig om plaak te "verbrand" en die bloedvat genoeg oop te maak sodat 'n ballon die opening verder kan verbreed.

Perkutane transmiokardiale revaskularisasie (PTMR) word deur 'n kardioloog in die hartkateterisasielaboratorium uitgevoer. Nadat die area met narkose verdoof is, plaas die kardioloog 'n kateter in 'n slagaar in die been wat na die hart lei. 'n Laser word dan deur die kateter gevoer en gebruik om klein gaatjies in die hartspier te skep. Hierdie gaatjies word kanale vir bloed om na suurstofarm areas van die hart te vloei. Navorsers glo dat die prosedure nuwe vate kan laat vorm, wat die pyn van angina kan verminder. PTMR word tans gebruik op pasiënte wat nie op ander behandelings soos medisyne, angioplastie of koronêre arterie bypass-chirurgie gereageer het nie.

Chirurgie

Koronêre arterie-omleidingschirurgie behels die "omleiding" van bloedvloei rondom een ​​of meer vernoude vate. Om dit te doen, verwyder die chirurg 'n aar of arterie uit 'n ander area van die liggaam. Hierdie chirurgies verwyderde bloedvat word 'n oorplanting genoem. Die oorplanting kan in dele gesny word vir gebruik om bloedvloei rondom geblokkeerde kransslagare te lei. Die chirurg verbind 'n oorplanting op punte bo en onder die blokkasie om bloedvloei te herstel.

• Minimaal indringende kransslagaaromleiding is 'n minder indringende bypass-chirurgie tegniek. Die insnyding is kleiner, en die prosedure kan gedoen word terwyl die hart nog klop. Dit verminder die risiko van komplikasies. Die prosedure kan pasiënt se hersteltyd verminder, wat koste verlaag. Hierdie operasie word slegs gebruik vir pasiënte wie se blokkasies deur hierdie kleiner insnyding omseil kan word en wie se risiko vir komplikasies laag is.

• Transmiokardiale laser hervaskularisasie (TMLR) behels die gebruik van 'n laser om klein kanale in die onderste linkerkamer van die hart (die linkerventrikel) te skep, wat bloedvloei binne die hart kan verhoog. TMLR word slegs gebruik op pasiënte wat nie op ander behandelings soos medisyne, angioplastiek of kransslagaaromleidingschirurgie gereageer het nie.