Obstruktiewe slaapapnee (OSA) is 'n versteuring wat meer as 18 miljoen Amerikaners affekteer, en baie van hulle weet nie eens dat hulle dit het nie. Mense met OSA hou eintlik op asemhaal terwyl hulle slaap - soms vir meer as 'n minuut en so dikwels as 60 keer per nag.

Wat veroorsaak OSA?

Dokters dink dat OSA veroorsaak word deur die sagte, vlesige weefsel aan die agterkant van die keel (genoem die sagte verhemelte). Terwyl jy wakker is, hou die spiere om die sagte verhemelte jou lugweg oop. Maar soos jy aan die slaap raak, begin hierdie spiere ontspan. By mense met OSA ontspan die spiere so baie dat die sagte verhemelteweefsel ineenstort en die lugweg blokkeer.

As jou lugweg geblokkeer word, vertraag jou asemhaling of stop heeltemal. Op hierdie stadium is dit jou liggaam se natuurlike reaksie om jou wakker te maak, gewoonlik met ’n snork- of verstikgeluid. Jy raak dan dadelik weer aan die slaap, so in die oggend sal jy waarskynlik nie onthou dat jy gedurende die nag wakker geword het nie. Omdat OSA soveel keer in een nag kan gebeur, sal jy dalk nooit die diep stadiums van slaap bereik wat jou liggaam en brein nodig het om regtig uitgerus te voel nie.

Wat is die risikofaktore vir OSA?

Oorgewig of vetsugtig is die belangrikste risikofaktore vir OSA. Ouer ouderdom is ook 'n risikofaktor. Mans het 'n groter risiko as vroue vir OSA, maar dit lyk asof 'n vrou se risiko na menopouse toeneem. Ander faktore wat OSA kan veroorsaak, sluit in

• 'n Toe neus (neusopstopping)
• Marfan-sindroom
• 'n Onderaktiewe skildklier (genoem hipotireose)
• Down-sindroom
• Alkoholgebruik
• Slaappille
• Rook
• Geswelde mangels en adenoïede
• Groter of dikker nek grootte
• Diabetes
• Familiegeskiedenis

Wat is die verband tussen OSA en hartprobleme?

Die skakel tussen OSA en koronêre hartsiekte (CAD), hartaanval, en beroerte is nog onduidelik. Dokters weet nie of mense met OSA 'n groter risiko vir hierdie toestande het en of hul OSA en hartprobleme deur ander risikofaktore, soos bv. vetsug.

Obstruktiewe slaapapnee is ook baie algemeen by pasiënte met hartversaking. Vir pasiënte met hartversaking kan OSA hul toestand vererger as gevolg van die stres wat dit op die hart plaas tydens slaap.

Mense met OSA het gewoonlik hoë bloeddruk (hipertensie). Baie pasiënte wat hul OSA onder beheer kry, sal klein afnames in hul bloeddruk sien.

Sommige pasiënte wat onlangs 'n hartaanval gehad het, loop 'n groter risiko om OSA te kry, daarom beveel dokters dikwels aan dat pasiënte ondersoek vir OSA ondergaan.

Mense met OSA is ook baie meer geneig om abnormale hartritmes te ontwikkel (aritmieë).

Wat is die tekens en simptome van OSA?

Daar is baie tekens en simptome van OSA. Die mees algemene teken is snork, maar nie almal wat snork het OSA nie. Hier is 'n paar ander tekens en simptome van OSA:

• Jy voel baie moeg gedurende die dag
• Jy word gedurende die nag wakker en voel kortasem
• Jy word soggens wakker met hoofpyn, droë mond of seer keel
• Jou maat maak jou wakker omdat jy ophou asemhaal het
• Jy moet baie keer gedurende die nag urineer
• Jy kan nie aan die slaap raak of die hele nag aan die slaap bly nie (slapeloosheid)

Omdat jy nie die slaap kry wat jy nodig het nie, kan OSA jou risiko van motorongelukke en ongelukke op die werk verhoog. Om nie genoeg slaap te kry nie, is ook gekoppel aan geheueverlies, depressie en erektiele disfunksie.

Hoe word OSA gediagnoseer?

As jou dokter dink dat jy dalk OSA het, sal hy of sy jou verwys na 'n slaapversteuringsentrum, waar jy dalk moet oornag. Hier is 'n paar van die toetse wat dokters gedurende die nag kan uitvoer:

• polysomnografie, wat toerusting gebruik om jou hart-, long- en breinfunksies, jou asemhalingspatrone en jou arm- en beenbewegings te monitor terwyl jy slaap.
• Oornag oksimetrie, wat 'n toets is wat die hoeveelheid suurstof in jou bloed meet terwyl jy slaap.

In sommige gevalle kan jou dokter jou voorsien van draagbare toetse wat jy by die huis kan doen. Jou dokter kan jou ook verwys na 'n oor-, neus- en keelspesialis (ENT of otolaryngoloog) om enige ander probleme in jou neus of keel uit te sluit.

Hoe word OSA behandel?

Daar is baie behandelings vir OSA, insluitend lewenstylveranderinge, nagterapieë en chirurgie.

Lewenstyl verander
As jou OSA sag is, is daar baie lewenstylveranderinge wat jy kan maak.

• Verloor gewig. Selfs beskeie hoeveelhede gewigsverlies het getoon dat dit pasiënte met OSA help.
• Vermy alkohol en slaappille, wat die spiere aan die agterkant van jou keel ontspan.
• Slaap aan jou sy. Wanneer jy op jou rug slaap, gly jou sagte verhemelte na die agterkant van jou keel. Daar is slaaphulpmiddels en kussings beskikbaar om jou te help om aan jou sy te bly gedurende die nag. Selfs iets so eenvoudig soos 'n tennisbal wat aan die agterkant van jou pajama-top vasgemaak is, kan verhoed dat jy op jou rug rol terwyl jy slaap.
• Spuit 'n soutneussproei in jou neus voor jy gaan slaap. Soutbespuitings is die beste, want dit bevat nie medisyne nie.

Nagterapieë
As lewenstylveranderinge nie werk nie, kan jou dokter meer gevorderde terapieë aanbeveel.

• Nag mondelinge toestelle of mondstukke. Hierdie toestelle is ontwerp om jou keel oop te hou terwyl jy slaap. Die meeste van hierdie toestelle werk deur jou kakebeen vorentoe te beweeg (genoem mandibulêre voortstuwingstoestelle) of deur jou tong in 'n ander posisie te hou (genoem tonghoutoestelle). Jou dokter sal jou na 'n tandarts verwys wat jou behoorlik vir 'n mondstuk kan pas. Jy sal dalk baie verskillende mondstukke moet probeer voordat jy die een vind wat die beste vir jou werk.
• Deurlopende positiewe lugwegdruk (CPAP), wat gewoonlik aanbeveel word vir matige of meer ernstige gevalle van OSA. Met CPAP slaap jy met 'n masker wat oor jou neus geplaas is. 'n Masjien stuur 'n deurlopende hoeveelheid lugdruk deur die masker. Hierdie lugdruk is groter as die lug wat jy normaalweg gedurende die nag sou inasem, en dit is sterk genoeg om jou lugweg oop te hou. Hierdie nie-indringende metode is baie effektief vir die behandeling van OSA.
• Twee-vlak positiewe lugwegdruk (BiPAP), wat 'n ander tipe CPAP is. Sommige pasiënte sukkel om uit te asem teen die lugdruk wat die masjien deur die masker stuur. Tweevlak-CPAP-masjiene kan aanvoel wanneer pasiënte in- en uitasem, dus verminder hulle die lugdruk deur die masker wanneer pasiënte uitasem. Jou dokter kan 'n tweevlakmasjien aanbeveel as jy ander asemhalingsversteurings het.

Chirurgie
Chirurgie vir OSA kan enigiets insluit van weefselverwydering tot kaakchirurgie tot sagte verhemelte inplantings. Vir sommige pasiënte is die verwydering van hul mangels of die regstelling van 'n afwykende septum in die neus genoeg om hul OSA te stop.

• Weefsel verwydering (uvulopalatopharingoplasty of UPPP). In hierdie prosedure verwyder dokters weefsel van die agterkant van jou mond en die bokant van jou keel.
• Kaakchirurgie (maksillomandibulêre vordering). In hierdie prosedure beweeg dokters jou kakebeen vorentoe om meer spasie agter jou tong en sagte verhemelte te maak.
• Trageostomie. Hierdie prosedure word slegs gedoen as ander behandelings nie werk nie en jou OSA lewensgevaarlik is. In hierdie prosedure plaas chirurge 'n buis deur 'n opening wat in jou nek gemaak is. Gedurende die dag hou jy die buis bedek en haal jy asem deur jou neus, soos gewoonlik. In die nag ontbloot jy die buis om lug direk in en uit jou longe te laat beweeg.
• Inplantings. Die Pilaar-prosedure, ook genoem palatale herstel, is 'n beperkte-toegang behandeling vir ligte tot matige OSA. Die prosedure behels die inplanting van 3 klein, poliëster-geweefde stawe in die sagte verhemelte. Die stokke werk soos 'n steier om die sagte verhemelte styf te maak en te keer dat dit in jou lugweg ineenstort.